三明医改经验的安亭实践

4月17日，国家卫生健康委在上海市召开“因地制宜推广三明医改经验”专题新闻发布会。同日，嘉定区安亭镇社区卫生服务中心集中展示了上海将三明医改经验转化为基层服务能力提升的实践成果。

发布会明确上海医改四大重点举措

上海市人民政府副秘书长章雄在发布会上介绍，“十四五”期间，上海市政府卫生投入从2020年的544.5亿元增加至2025年的719亿元，年均增长5.7%，高于同期一般公共预算支出增幅。在编制管理上，上海探索公立医院事业编制人员控制数管理，盘活事业编制1万余个，并为复旦大学附属中山医院、华山医院等增加编制1100个。在医疗服务价格调整方面，“十四五”期间常态化调整659项次，重点支持护理、麻醉、重症急救、儿科等领域。薪酬制度改革方面，选择5家大型综合医院开展内部薪酬制度改革试点，构建“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”的薪酬分配体系。

瑞金医院党委书记胡伟国表示，瑞金医院投入近8000万元加速建设高水平临床学科，并利用现有编制资源向临床一线骨干倾斜。嘉定区区长高香介绍，三年来嘉定区基层诊疗量占比提升22.8%，基层中医诊疗服务量占比达到46%。

安亭镇社区卫生服务中心多措并举提升基层服务能力

在脑健康服务方面，依托瑞金医院、安亭医院的技术支撑，安亭镇社区卫生服务中心于2024年11月建成上海市首家社区脑健康中心。该中心聚焦阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病，构建“筛查—管理—就诊—干预—康复”全流程服务体系。

在方泰分中心二楼脑健康中心，一位陪同家人复诊的居民告诉记者:“之前总觉得老人记性差、手抖是正常衰老表现，去年通过免费筛查提前发现了阿尔茨海默病早期风险。现在社区就能约到瑞金医院嘉定院区的专家号，不用跑市区排长队。”据中心慢病支持中心负责人徐昊犇介绍，截至目前，中心已完成3000余次筛查，累计识别中高风险人群800余人次。

在中医药和康复服务方面，安亭镇社区卫生服务中心先后引入国家级非遗“朱氏推拿疗法”、市级非遗“蔡氏妇科”“徐氏儿科”，建成黄墙朱氏中医陈列馆，并设立上海市名中医工作室。在方泰分中心中医科，一位本地居民表示:“以前看中医要专程跑市区，现在家门口就能享受非遗中医服务，医生均为名中医团队带教。”

同时，中心已建成上海市示范性社区康复中心及国家标准化心脏康复中心。中心配备数字化六分钟步行系统、移动式体外反搏等专业设备，形成康复门诊、盆底康复、心脏康复等多元化专科集群，满足不同年龄段居民的康复需求。

在口腔服务方面，2023年，安亭镇社区卫生服务中心建成嘉定区首个上海市社区标准化口腔诊室，设有独立诊疗室、牙片室及健康宣教区，配备全景牙片机、热牙胶充填仪等设备。

为解决基层口腔人才紧缺问题，中心依托嘉定区公立医院改革中的“区管镇用”制度，与嘉定区牙病防治所联合开诊。口腔人才编制保留在区级牙防所，岗位下沉至社区，实现区级专家常态化坐诊。中心副主任林前煌介绍，这一机制既解决了基层引才难题，也让居民在家门口享受区级同质化服务。2025年，该中心口腔科门诊量较创建前翻了一番。

安亭镇社区卫生服务中心主任沈志萍表示，中心将以嘉定区公立医院改革与高质量发展示范项目建设为契机，依托优质医疗资源下沉，持续优化基层医疗服务供给，做实全周期健康管理服务。